CARA MENGATASI PERMASALAHAN TRANFER PEMAIN DI FIFA 2014

Tim pengembangan EA Sports yang tengah menggarap game FIFA 14 kabarnya telah menyadari betul permasalah saat ini yang mempengaruhi transfer pemain dalam modus Ultimate Team sambil berupaya terus mencari solusi perbaikannya.

Sedangkan berdasarkan postingan di halaman Twitter resmi perusahaan, EA Sport telah menyampaikan ucapatan terima kasihnya kepada para gamer atas kesabarannya selama ini. Selain tidak bisa memastikan ETA (Estimated Time of Arrival) untuk perbaikannya, EA Sport tampaknya juga tidak menghendaki para gamer untuk benar-benar menghentikan proses transfer pemain dalam permainan sebelum masalah tersebut bisa teratasi.

Modus Ultimate Team ini sendiri telah menjadi semakin populer dalam beberapa waktu belakangan, yang memungkinkan para gamer untuk menggunakan kartu untuk menciptakan tim yang solid, memperlihatkan chemistry antar pemain, sebelum mengambil bagian dalam liga secara online yang kompleks.

Sejauh ini, EA Sports telah berjanji untuk memperbaiki semua permasalahan yang dilaporkan para pengguna FIFA 14. Dan bahkan dalam waktu dekat ini, pihak perusahaan game tersebut kabarnya juga akan mengerjakan permainan game terbarunya yang benar-benar diadaptasi dari kejuaraan FIFA World cup 2014 di Brasil mendatang dengan target pengerjaan untuk platform Xbox 360 dan PlayStation 3.

KITKAT DI ANDROID HTC

Setelah masuk ke Indonesia pada November 2013 lalu nampaknya HTC One Max kali ini kembali mendapatkan update pembaruan untuk Operating systemnya. Smartphone penerus dari HTC One ini akan direncanakan akan mendapatkan update terbaru untuk perangkat Android mereka dari Android 4.3 Jely Bean menjadi Android 4.4 Kitkat. Vendor smartphone asal Taiwan ini mengungkapkan kepada publik mengenai beberapa rencana penggunanan Android 4.4 KitKat untuk sejumpah produknya selama periode Maret hingga April 2014. HTC berharap jika dengan diadakannya update kali ini bisa membuat pasar dari One Max ini menjadi semakin luas dan banyak dilirik oleh banyak orang. Untuk lebih jelas mengenai tanggal rilis update Android Kikat untuk HTC One Max bisa anda simak ulasan dibawah ini,

Tanggal Rilis Update Android Kitkat Pada HTC One Max

HTC One Max diperkirakan akan mendapatkan update untuk Android 4.4 Kitkat pada sekitar bulan Maret 2014. Sebagai bagian dari pembaruan ini, para pengguna akan mendapatkan OS Android 4.4.2 bersama dengan UI Sense 5.5. Dikabarkan update ini sudah tersedia untuk kawasan Hongkong, melihat Hongkong yang masi satu regional Asia dengan Indonesia nampaknya kabar tersebut juga membawa angin segar ke Indonesia karena biasanya tidak lama setelah wilayah Hong Kong mendapatkan update, maka wilayah yang masih satu regional seperti Indonesia juga akan segera mendapatkan update dari HTC One Max ini. 

Sebelumnya, HTC telah memberikan update KitKat untuk para pengguna HTC One. Pengguna pertama yang merasakan pembaruan ini adalah mereka yang tinggal di Eropa, Timur Tengah, dan Afrika. Memang  saat ini HTC tengah giat mengembangkan update Android 4.4 Kitkat untuk seluruh pengguna HTC One di pasar seluruh dunia, tak terkecuali Amerika. Namun dikabarkan di Amerika versi Sprint dan Horizon hingga saat ini belum mendapatkan pembaruan. Semoga saja dengan langkah update dari HTC One Max ini membuat pasar HTC di dunia semakin cepat berkembang pesat dan tentunya bagi para warga Indonesia sudah tak sabar untuk menenantiUpdate Android Kitkat Untuk HTC One Max ini segera ada di Indonesia, jadi mari kita tunggu bersama – sama kabar selanjutnya dari One Max ini.

Incoming search terms:

• android kitkat di htc
• HTC One Max Akan Segera Dapatkan Update Android Kitkat

APLIKASI BBM ON NOKIA

Nokia sudah secara resmi memperkenalkan smartphone Android pertamanya, bukan satu malah, tetapi tiga sekaligus. Namun bukan berarti mereka melupakan para pengguna smartphone Nokia Lumia. Dalam MWC 2014, mantan CEO Nokia, Stephen Elop pun memberi kejutan besar bagi para pengguna Nokia Lumia.

Kejutan tersebut adalah mengenai rencana kedatangan aplikasi BBM dan Photoshop ke smartphone Lumia. Dia mengatakan bahwa aplikasi BBM untuk Windows Phone Nokia akan segera datang dalam beberapa bulan. Dengan begitu, para pengguna Lumia pun bisa berinteraksi dengan pemilik smartphone Android Nokia X, smartphone Android, iPhone ataupun BlackBerry.

Kedatangan aplikasi BBM ke smartphone Nokia Lumia ini pun mendapatkan pernyataan langsung dari pihak BlackBerry.  Presiden Global Enterprise Solutions BlackBerry, John Sims mengatakan bahwa BBM akan terus mengembangkan sayapnya ke platform yang populer. Dia pun mengatakan bahwa Windows Phone dan Nokia X akan menjadi bagian dari komunitas BBM.

Selain itu, aplikasi BBM di Lumia akan datang secara komprehensif. Fitur-fitur yang ada di dalamnya pun lengkap. Fitur tersebut di antaranya adalah BBM Chat, BBM Group, BBM Voice, BBM Channel, profile yang bisa dipersonalisasi ataupun emoticon baru.

Elop yang kini menjabat sebagai VP Eksekutif Devices and Services Nokia mengatakan kalau langkah tersebut merupakan upaya untuk menembus pasar negara berkembang. Bersama dengan Nokia X, mereka pun mampu bisa memperoleh kesuksesan tinggi di pasar negara-negara berkembang, termasuk Indonesia.

via Pocket-lint

NOKIA RESMI LUNCURKAN PONSEL ANDROID CANGGIH

Lega sudah para penggemar Android yang juga fans berat Nokia karena akhirnya Nokia telah mengumumkan baru saja dari acara MWC 2014 tiga produk dari keluarga Nokia X yaitu Nokia X, Nokia X+ dan Nokia XL yang ketiganya menggunakan sistem operasi Android. Tampilan bodi keluarga Nokia X ini mirip dengan ponsel Lumia dengan tampilan User Interface yang juga dibuat mirip Lumia walau masih tampak berbeda karena memang pada dasarnya Nokia X adalah ponsel Android.

Strategi Nokia mengusung Android adalah melengkapi OS Android dengan berbagai layanan dari Microsoft seperti Outlook.com sebagai layanan email, OneDrive untuk layanan penyimpanan cloud serta Skype untuk komunikasi serta tentunya HERE maps untuk layanan pemetaan.

Ketiga ponsel nokia Android ini menggunakan prosesor Qualcomm Snapdragon Dual Core  dan mendukung Dual SIM. Aplikasi pihak ketiga yang telah terinstall adalah BBM, Plants vs. Zombies 2, Viber, Vine serta Twitter.

Dan yang spesial dari Nokia adalah tampilan UI Fastlane yang telah ada pada seri Nokia Asha sebelumnya yang cukup disukai dan mendapat respon baik dari para penggunanya.

Nokia X Ponsel Android

Tampilan layar dan UI Nokia X

Nokia X yang merupakan paling murah dan paling rendah spesifikasinya memiliki layar 4 inci LCD IPS, RAM 512 MB, dan kamera 3mp dengan pilihan warna  green, black, white, yellow, cyan dan red.

Nokia X+ memiliki 768MB RAM, 4GB MicroSD card dengan pilihan warna sama dengan Nokia X.

Yang terakhir Nokia XL memiliki layar 5 inci dengan RAM 786 MB, lalu ada microSD card dengan kamera depan 2MP untuk layanan Skype serta kamera belakang 5mp dengan autofocus dan flash. Pilihan warna yang disesiakan sama hanya saja untuk warna merah digantikan dengan orange terang.

Harga Nokia X adalah 89 Euro / 1.4 jutaan rupiah

Harga Nokia X+ adalah 99 Euro / 1.6 jutaan rupiah

Harga Nokia XL adalah 109 Euro / 1.75 jutaan rupiah

Lalu kapan ponsel ini akan tersedia di pasaran?

Nokia X akan masuk pasaran tak lama lagi, sedangkan Nokia X+ dan Nokia XL akan mulai dipasarkan pada kuarter 2 2014 (sekitar April-Juni 2014)

Kalau ingin lebih jelas utk info spesifikasi ketiga ponsel Nokia X ini bisa baca Perbandingan Spesifikasi Nokia X vs Nokia X+ vs Nokia XL

Berikut ini tampilan layar, UI dan berbagai aplikasi yang tersedia Nokia X.

Layar Lockscreen nokia X+

Tampilan Fastlane pada Nokia X

Skype pada Nokia X

Tampilan layar dan UI Nokia X

CARA MEMBUAT PAKAN TERNAK DENGAN FERMENTASI DAMEN

BERWIRA USAHA DARI SAMPAH MENJADI UANG

Sampah jadi uang, Gimana Caranya ??? Suasana pagi Desa Banjarnegoro, Kecamatan Mertoyudan, Kabupaten Magelang, tampak sepi. Beberapa warga sudah berangkat bekerja, sebagian lagi tetap berada di rumah, terutama para ibu rumah tangga. Apakah  mereka di rumah hanya berdiam diri ? tentunya tidak. Di dalam rumah ternyata mereka tetap berkarya. 

Mereka  membuat tas cantik, dompet, cover meja, cover tempat tisu dan tirai dari bahan sampah plastik. Sampah platik itu dari bungkus pop ice, coffemix, marimas, nescafe dan berbagai plastik yang berbahan dari alumunium foil lainnya.

Misalnya wanita hebat ini, namanya ibu Wahyuni (29), istri kepala dusun setempat, di rumahnya itu disulap seperti bengkel kerajinan. Berbagai bungkus minuman cepat saji dari berbagai merek berserakan di depan rumahnya. Di depan rumahnya ada banyak gundukan sampah plastik, ternyata gundukan sampah itu adalah bahan baku kerajinan yang dibuatnya.

Dengan dibantu beberapa ibu-ibu PKK dan Karangtaruna,bungkus makanan dan minuman itu dicuci menggunakan sabun. Setelahnyadikeringkan, plastik dibersihkan dengan lap kain. Warna-warna pembungkus itu tampak bersih dan kinclong. Selanjutnya, siap dipotong salah satu bagian ujungnya dan dirangkai dengan cara dijahit menggunakan benang dengan mesin penjahit.

Selesai sudah para pekerja merangkai plastik kecil itu menjadi lembaran plastik yang agak lebar. sesudah ditentukan polanya, mereka mulai melapisi plastik itu dengan kain blaco. Pekerjaan yang rumit dan membutuhkan ketelitian tentunya, namun mereka dengan telaten hampir menyelesaikan pembuatan tas cantik.

.Setelah tas yang dibuatnya mulai terlihat sudut-sudutnya, mereka  tinggal memberikan tali. Hasilnya luar biasa sebuah tas cantik, warna dan tulisan yang terpampang pada tas merupakan asli bawaan dari pembungkus makanan dan minuman yang dijadikan bahan dasarnya. Memang terkesan seperti sponsor, karena melekat nama mereknya.

''Tapi justru itu nilai seninya, warna dan nama merek pembungkus menjadi menarik. Misalnya, dari pembungkus pop ice warna merah, maka tas itu yang dominan warna merah dan sedap dipandang,'' kata Wahyuni

BERITA PENCAPRESAN JOKOWI

JAKARTA,BELARAKYAT.COM - meski Gubernur DKI Joko Widodo sudah berulang kali tak mau mengurusi kabarnya maju dalam bursa calon presiden 2014, tapi hal itu tak membuat awak media berhenti penasaran. 

Saat diabersama sang istri, Iriana Widodo selesai berkeliling dari Kaki Lima Night Market, pertanyaan menggelitik mengenai capres 2014 yangmasih saja ditanyakan. Kini ada yang bertanya terkait isu tim Ketua DPR Marzuki Alie yang mulai mendekati Jokowi untuk bersama maju dalam Pilpres 2014. 

 

Jokowipun menjawabnya dengan santai. dia mengaku hanya ingin mengurusi segala permasalahan Jakarta, seperti pedagang kaki lima (PKL), Blok G Tanah Abang, dan Waduk Ria Rio. 

"saya sudah sampaikan bolak-balik, saya enggak ngurusin survai-survei, enggak ngurus copras-capres, ngurusnya kaki lima. Sudahlah cukup, ngurus kaki lima aja," kata Jokowi, di Jalan Medan Merdeka Selatan, Jakarta, Sabtu (5/10/2013) malam. 

Selama seharian ini, Jokowi menghabiskan waktunya bersama Ketua Umum Partai Demokrasi Indonesia Perjuangan (PDI-P) Megawati Soekarnoputri.

Menurut Jokowi, aksi blusukannya ke Waduk Pluit, Waduk Ria Rio, dan makan siang di sebuah warteg di Pulo Mas bukan merupakan kampanye terselubung. Saat itu, dirinya berperan sebagai kader PDI-Perjuangan yang menemani sang atasan, Megawati. 

Kemudian, apakah di dalam perjalanan blusukannya itu Megawati dan Jokowi terlibat perbincangan mengenai Pilpres 2014? Menjawab itu, Jokowi kembali menyerahkan urusan politis kepada DPP dan Megawati. 

"Ya tahun depan, memang tahun depan, masak tahun belakang. Tapi kan saya enggak mengurus copras-capres, survai-survei. Kalau wilayah politik, tanyakan ke ibu ketua umum," ujar Jokowi seraya meninggalkan awak media. 

Siang tadi, Jokowi tiba-tiba saja mendapat panggilan mendadak dari sang ketua umum yang juga mantan Presiden RI tersebut. Jokowi bersama Megawati pun keliling bersama salah satu putra Megawati yang juga kader PDI-P Prananda Prabowo. 

Di sana, Megawati bercerita tentang mimpi-mimpi ayahnya, Soekarno untuk penghijauan Jakarta. Setelah mengunjungi Waduk Pluit, Jokowi dan Megawati mengunjungi Waduk Ria Rio, Pulo Mas, Jakarta Timur untuk melihat pembangunan di sana. 

Setelah puas melihat pelaksanaan penghijauan di Jakarta, Jokowi bersama Megawati, anak Megawati, Prananda Prabowo makan siang di warung tegal (warteg) tepat di samping SMA 21, Jakarta Timur. 

Di sana, Megawati menjelaskan, kalau keberadaan warteg sebenarnya telah dirintis sejak zaman Sultan Agung. Pada saat menyerang Batavia, Sultan Agung membangun suatu sistem logistik untuk mendukung gerakan pasukannya. Salah satunya adalah warung seperti warteg. Megawati juga berpesan kepada Jokowi untuk sering makan di warteg agar gemuk.

BELARAKYAT.COM

BERITA.MEDIA INFORMASI YANG AKTUAL, BERMANFAAT DAN CERDAS BAGI SEMUA KALANGAN WARGA INDONESIA

TIPS INTERNET GRATIS DAN CEPAT

Bagi kawula muda berhati-hati dalam menggunaan internet itu wajib hukumnya, terutama bagi kalangan remaja yang merupakan kelompok umur yang paling banyak Internetan. Berikut ini adalah sepuluh tips berinternet sehat dan aman bagi para remaja:

1. Pasanglah aplikasi pencegah konten yang tidak dikehendaki (anti virus, anti malware, anti spyware, anti spam, anti adware, dll) di komputer.

2. jangan merespon e-mail dari pengirim yang tidak dikenal (spam) dan jangan membuka link yang diberikannya.

3. Batasi pemberian informasi yang bersifat pribadi (seperti alamat, nomor telepon, data orangtua, dll) melalui internet, baik di akun pribadi atau kepada teman chating.

4. Batasi upload foto atau video pribadi di internet, pastikan foto atau video yang dipasang tidak akan merugikan diri sendiri atau orang lain.

5. Segala sesuatu yang bersifat pribadi lebih baik tidak dipublikasikan di halaman yang bisa di akses umum. Beri porsi komentar yang sewajarnya. Ingat pada siapa kita berkomentar, pada teman, guru, dosen atau orangtua.

6. Jangan terpancing untuk menambah teman sebanyak-banyaknya, di situs pertemanan, dengan cepat dan tidak melakukan penyaringan.

7. Tidak semua informasi yang beredar di internet adalah benar. Lakukan pengecekan ulang dan kenali sumber informasi tersebut.

8. Kenali pengguna yang berpotensi melakukan tindakan asusila, putuskan kontak dengan segera.

9. Jika akan bertemu dengan teman chat, selalu memilih lokasi di tempat umum, mengajak teman, serta menginformasikan rencana tersebut pada orang rumah.

10. jangan mengakses konten ilegal, seperti pornografi, perjudian, rasisme, pelecehan SARA, dll.

 “Sekian tips dari kami, semoga bermanfaat bagi para remaja di seluruh Indonesia”

GADGET CANGGIH, BISA UNTUK CIUMAN JARAK JAUH

Tahun lalu, seorang mahasiswa dari Jepang telah membuat sebuah mesin yang unik, alat ini dapat mengirimkan ciuman jarak jauh. Alat ini diyakini mampu mengusir rasa kangen bagi para pasangan LDR (long distance relationship). Sayangnya, alat yang dirakit di Kajimoto Laboratory itu dinilai tidak komersil karena bentuknya yang terlalu besar, serta disertai rangkaian kabel-kabel yang panjang dan rumit.

Baru-baru ini, Hooman Samani, seorang ilmuwan robotik asal Singapura, mencoba membuat alat serupa namun dengan bentuk yang lebih imut dan mudah digunakan. Alat ini bernama Kissenger, fungsinya sama persis seperti alat pengirim ciuman buatan mahasiswa Jepang.

Oddity Central mencatat, alat ini dapat mengirimkan sensor gerak dan suara ke orang lain yang juga menggunakan Kissenger. Kissenger dibuat dalam bentuk kelinci bertubuh bulat dengan bagian bibir yang cukup besar di bagian depan.

Dilansir dari Extreme Tech, cara penggunaan alat ini sangat mudah, Cukup aktifkan Kissenger, lalu tempelkan bibir Anda di bibir robot lucu ini dan bayangkan Anda sedang mencium sang pacar. Gerakan bibir Anda akan dikirim ke robot Kissinger milik pasangan lewat teknologi wireless.

Setelah sensor terkirim, bibir Kissinger milik pasangan pun akan bergerak mengikuti gerak bibir Anda. Jika permukaan bibir Kissinger basah karena sapuan lidah atau air liur, Kissinger milik pasangan akan mengeluarkan bunyi mendengung. Hal yang paling penting sebelum menggunakan Kissinger ialah anda harus membeli alat ini minimal dua buah, karena tentu saja, Anda perlu ‘lawan main’ untuk berciuman.

LOWONGAN KERJA RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA TERBARU

LP DAN ASKEP PASIEN STROKE

I.PENDAHULUAN.

CVA atau Cerebro Vaskuler Accident biasa di kenal oleh masyarakat dengan istilah Stroke.Istilah ini lebih populer di banding CVA.Kelainan ini  terjadi pada organ otak.Lebih tepatnya adalah Gangguan Pembuluh Darah Otak.Berupa penurunan kualitas pembuluh darah otak.Stroke menyebabkan angka kematian yang tinggi.

Kejadian sebagian besar dialami oleh kaum lai-laki daripada wanita (selisih 19 % lebih tinggi)dan usia umumnya di atas 55 tahun.

II.PENYEBAB dan KLASIFIKASI.

Pecahnya pembuluh darah otak sebagian besar diakibatkan oleh rendahnya kualitas pembuluh darah otak.Sehingga dengan adanya tekanan darah yang tinggi pembuluh darah mudah pecah.

Faktor resiko terjadinya stroke ada 2 :

1.Faktor resiko yang dapat diobati / dicegah :

§  Perokok.

§  Penyakit jantung ( Fibrilasi Jantung )

§  Tekanan darah tinggi.

§  Peningkatan jumlah sel darah merah ( Policitemia).

§  Transient Ischemic Attack ( TIAs)

2.Faktor resiko yang tak dapat di rubah :

§  Usia di atas 65.

§  Peningkatan tekanan karotis ( indikasi terjadinya artheriosklerosis yang meningkatkan resiko serangan stroke).

§  DM.

§  Keturunan ( Keluarga ada stroke).

§  Pernah terserang stroke.

§  Race ( Kulit hitam lebih tinggi )

§  Sex ( laki-laki lebih 30 % daripada wanita ).

Secara patologik suatu infark dapat di bagi dalam :

1.      Trombosis  pembuluh darah ( trombosis serebri ).

2.      Emboli a.l  dari jantung (emboli serebri ).

3.      Arteritis sebagai akibat lues / arteritis temporalis.

KLASIFIKASI  :

Secara klinis stroke di bagi menjadi :

1.      Serangan Ischemia Sepintas ( Transient Ischemia Attack / TIA ).

2.      Stroke Ischemia ( Stroke non Hemoragik ).

3.      Stroke Hemoragik.

4.      Gangguan Pembuluh Darah Otak Lain.

Sumber : 2000, Harsono ED, Kapita Selekta  Neurologi, Gajah Mada UP, hal : 84.

IV.TANDA DAN GEJALA.

1.      Jika terjadi peningkatan TIK maka dijumpai tanda dan gejala :

§  Perubahan tingkat kesadaran : penurunan orientasi dan respons terhadap stimulus.

§  Perubahan kemampuan gerak ekstrimitas : kelemahan sampai paralysis.

§  Perubahan ukuran pupil : bilateral atau unilateral dilatasi.Unilateral tanda dari perdarahan cerebral.

§  Perubahan tanda vital : nadi rendah, tekanan nadi melebar, nafas irreguler, peningkatan suhu tubuh.

§  Keluhan kepala pusing.

§  Muntah projectile ( tanpa adanya rangsangan ).

2.Kelumpuhan dan kelemahan.

3.Penurunan penglihatan.

4.Deficit kognitif dan bahasa ( komunikasi ).

5.Pelo / disartria.

6.Kerusakan Nervus Kranialis.

7.Inkontinensia alvi dan uri.

V.PENATALAKSANAAN MEDIK.

A.PEMERIKSAAN PENUNJANG.

1.LABORATORIUM.

§  Hitung darah lengkap.

§  Kimia klinik.

§  Masa protombin.

§  Urinalisis.

2.DIAGNOSTIK.

§  SCAN KEPALA

§  Angiografi serebral.

§  EEG.

§  Pungsi lumbal.

§  MRI.

§  X ray tengkorak

B.PENGOBATAN.

1.Konservatif.

a.Pemenuhan cairan dan elektrolit dengan pemasangan infus.

b.Mencegah peningkatan TIK.

§  Antihipertensi.

§  Deuritika.

§  Vasodilator perifer.

§  Antikoagulan.

§  Diazepam bila kejang.

§  Anti tukak misal cimetidine.

§  Kortikosteroid : pada kasus ini tidak ada manfaatnya karena  klien akan mudah terkena infeksi, hiperglikemi dan stress ulcer/perdarahan lambung.

§  Manitol : mengurangi edema otak.

2.Operatif.

Apabila upaya menurunkan TIK tidak berhasil maka perlu dipertimbangkan evakuasi hematom karena hipertensi intrakranial yang menetap akan membahayakan kehidupan  klien.

3.Pada fase sub akut / pemulihan ( > 10 hari )  perlu :

§  Terapi wicara.

§  Terapi fisik.

§  Stoking anti embolisme.

VI. KOMPLIKASI DAN PENCEGAHAN  STROKE.

§  Aspirasi.

§  Paralitic illeus.

§  Atrial fibrilasi.

§  Diabetus insipidus.

§  Peningkatan TIK.

§  Hidrochepalus.

PENCEGAHAN :

§  Kontrol teratur tekanan darah.

§  Menghentikanmerokok.

§  Menurunkan konsumsi kholesterol dan kontrol  cholesterol rutin.

§  Mempertahankan kadar gula normal.

§  Mencegah minum alkohol.

§  Latihan fisik teratur.

§  Cegah obesitas.

§  Mencegah penyakit jantung dapat mengurangi resiko stroke.

VI.ASUHAN KEPERAWATAN.

A.PENGKAJIAN

BIODATA

Pengkajian biodata di fokuskan pada :

Umur : karena usia di atas 55 tahun merupakan resiko tinggi terjadinya serangan stroke.Jenis kelamin : laki-laki lebih tinggi  30% di banding wanita.Ras : kulit hitam lebih tinggi angka kejadiannya.

KELUHAN UTAMA.

Biasanya klien datang ke rumah sakit dalam kondisi : penurunan kesadaran atau koma serta disertai kelumpuhan dan keluhan sakit kepala hebat bila masih sadar.

 UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN.

Jenis CVA Bleeding memberikan gejala yang cepat memburuk.Oleh karena itu  klien biasanya langsung di bawa ke Rumah Sakit.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU.

Perlu di kaji adanya riwayat DM, Hipertensi, Kelainan Jantung, Pernah TIAs, Policitemia karena hal ini berhubungan dengan penurunan kualitas pembuluh darah otak menjadi menurun.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG.

Kronologis peristiwa CVA Bleeding  sering setelah melakukan aktifitas  tiba-tiba terjadi keluhan neurologis misal : sakit kepala hebat, penurunan kesadaran sampai koma.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA.

Perlu di kaji mungkin ada anggota keluarga sedarah yang pernah mengalami stroke.

PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI.

Apabila telah mengalami kelumpuhan sampai  terjadinya koma maka perlu  klien membutuhkan bantuan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari dari bantuan  sebagaian sampai total.Meliputi :

§  mandi

§  makan/minum

§  bab / bak

§  berpakaian

§  berhias

§  aktifitas mobilisasi

PEMERIKSAAN FISIK DAN OBSERVASI.

BI ( Bright / pernafasan).

Perlu di kaji adanya :

§  Sumbatan jalan nafas karena penumpukan sputum dan kehilangan refleks batuk.

§  Adakah tanda-tanda lidah jatuh ke belakang.

§  Auskultasi suara nafas mungkin ada tanda stridor.

§  Catat jumlah dan rama nafas

B2 ( Blood / sirkulasi ).

Deteksi adanya : tanda-tanda peningkatan TIK yaitu  peningkatan Tekanan Darah disertai dengan pelebaran nadi dan penurunan jumlah nadi.

B3 ( Brain / Persyarafan, Otak )

Kaji adanya keluhan sakit kepala hebat.Periksa adanya  pupil unilateral, Observasi tingkat kesadaran .

B4 ( Bladder / Perkemihan ).

Tanda-tanda inkontinensia uri.

B5 ( Bowel : Pencernaan )

Tanda-tanda inkontinensia alfi.

B6 ( Bone : Tulang dan Integumen ).

Kaji adanya kelumpuhan atau kelemahan.Tanda-tanda decubitus karena tirah baring lama.Kekuatan otot.

SOSIAL INTERAKSI.

Biasanya di jumpai tanda kecemasan karena ancaman kematian diekspresikan dengan menangis, klien dan keluarga sering bertanya tentang pengobatan dan kesembuhannya.

B.DIAGNOSA YANG MUNCUL.

1.      Resiko peningkatan TIK berhubungan dengan  penambahan  isi otak sekunder terhadap perdarahan otak .

2.      Intoleransi aktifitas (ADL) berhubungan dengan kehilangan kesadaran,kelumpuhan.

3.      Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan kelumpuhan.

4.      Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan dan kelumpuhan.

5.      Kecemasan (ancaman  kematian) berhubungan dengan kurang  informasi prognosis dan terapi.Kurang pengetahuan prognosis dan terapi berhubungan dengan kurang informasi, salah interpretasi.

6.      Resiko injury berhubungan dengan kelemahan dan kelumpuhan, penurunan kesadaran.

7.      Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh ) berhubungan dengankesulitan menelan(disfagia), hemiparese dan hemiplegi.

8.      Inkoninensia uri berhubungan dengan defisit neurologis.

9.      Inkontinensia alfi berhubungan dengan  kerusakan mobilitas dan kerusakan neurologis.

10.  Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penurunan mobilitas, parise dan paralise.

11.  Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan ketidakmampuan bicara verbal atau tidak mampu komunikasi.

12.  Gangguan persepsi sensori : perabaan yang berhubungan dengan penekanan pada saraf sensori.

13.  Resiko terjadinya : kekeringan kornea, Pneumonia ortostatik sekunder  kehilangan kesadaran.

C.INTERVENSI KEPERAWATAN.

Rencana keperawatan dari diagnosa keperawatan diatas adalah :

1.RESIKO PENINGKATAN TIK BERHUBUNGAN DENGAN  PENAMBAHAN  ISI OTAK SEKUNDER TERHADAP  HIPOKSIA, EDEMA OTAK.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan klien tidak mengalami peningkatan tekanan intra kranial .

Kriteria hasil :

Tidak terdapat tanda peningkatan tekanan intra kranial :

§  Peningkatan tekanan darah.

§  Nadi melebar.

§  Pernafasan cheyne stokes

§  Muntah projectile.

§  Sakit kepala hebat.

Pencegahan TIK meningkat di laksanakan.

Intervensi.

NO	INTERVENSI	RASIONAL
1.	Pantau tanda dan gejala peningkatan TIK §  tekanan darah §  nadi §  GCS §  Respirasi §  Keluhan sakit kepala hebat §  Muntah projectile §  Pupil unilateral	Deteksi dini peningkatan TIK untuk melakukan tindakan lebih lanjut.
2.	Tinggikan kepala tempat tidur 15-30 derajat kecuali ada kontra indikasi.Hindari mengubah posisi dengan cepat.	Meninggikan kepala dapat membantu drainage vena untuk mengurangi kongesti vena.
3.	Hindari hal-hal berikut : Masase karotid Fleksi leher atau rotasi > 45 derajat. Rangsangan anal dengan jari(boleh tapi dengan hati-hati ) hindari mengedan, fleksi ekstrem panggul dan lutut.	Masase  karotid memperlambat frekuensi jantung dan mengurangi sirkulasi sistemik yang diikuti peningkatan sirkulasi secara tiba-tiba. Fleksi atau rotasi ekstrem leher mengganggu  cairan cerebrospinal dan drainage vena dari rongga intra kranial. Aktifitas ini menimbulkan manuver valsalva yang merusak aliran balik vena dengan kontriksi vena jugularis dan peningkatan TIK.
4.	Konsul dokter untuk mendapatkan pelunak feces jika di perlukan.	Mencegah konstipasi dan mengedan yang menimbulkan manuver valsalva.
5.	Pertahankan lingkungan  tenang, sunyi dan pencahayaan redup.	Meningkatkan istirahat dan menurunkan rangsangan membantu menurunkan TIK.
6.	Berikan obat-obatan sesuai dengan pesanan: §  Anti hipertensi. §  Anti koagulan. §  Terapi intra vena pengganti cairan dan elektrolit. §  Pelunak feces. §  Anti tukak. §  Roborantia. §  Analgetika. §  Vasodilator perifer.	§  Menurunkan tekanan darah. §  Mencegah terjadinya trombus. §  Mencegah defisit cairan. §  Mencegah obstipasi. §  Mencegah stres ulcer. §  Meningkatkan daya tahan tubuh. §  Mengurangi nyeri. §  Memperbaiki sirkulasi darah otak.

2.GANGGUAN MOBILITAS FISIK BERHUBUNGAN DENGAN HEMIPARESE / HEMIPLEGIA

Tujuan :

Klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuannya

Kriteria hasil

1.     Tidak terjadi kontraktur sendi

Bertambahnya kekuatan otot

2.     Klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas

Intervensi.

INTERVENSI	RASIONAL
1.      Ubah posisi klien tiap 2 jam 2.      Ajarkan klien untuk melakukan latihan gerak aktif pada ekstrimitas yang tidak sakit 3.      Lakukan gerak pasif pada ekstrimitas yang sakit 4.      Berikan papan kaki pada ekstrimitas dalam posisi fungsionalnya 5.      Tinggikan kepala dan tangan 6.      Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihan fisik klien	§  Menurunkan resiko terjadinnya iskemia jaringan akibat sirkulasi darah yang jelek pada daerah yang tertekan §  Gerakan aktif memberikan massa, tonus dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi jantung dan pernapasan §  Otot volunter akan kehilangan tonus dan kekuatannya bila tidak dilatih untuk digerakkan

3.GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : PERABAAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENEKANAN PADA SARAF SENSORI.

Tujuan :

Meningkatnya persepsi sensorik : perabaan secara optimal.

Kriteria hasil :

§  Klien dapat mempertahankan tingakat kesadaran dan fungsi     persepsi

§  Klien mengakui perubahan dalam kemampuan untuk meraba dan merasa

§  Klien dapat menunjukkan perilaku untuk mengkompensasi terhadap perubahan sensori

INTERVENSI

RASIONAL

1.      Tentukan kondisi patologis klien 2.      Kaji kesadaran sensori, seperti membedakan panas/dingin, tajam/tumpul, posisi bagian tubuh/otot, rasa persendian 3.      Berikan stimulasi terhadap rasa sentuhan, seperti memberikan klien suatu benda untuk menyentuh, meraba. Biarkan klien menyentuh dinding atau batas-batas lainnya. 4.      Lindungi klien dari suhu yang berlebihan, kaji adanya lindungan yang berbahaya. Anjurkan pada klien dan keluarga untuk melakukan pemeriksaan terhadap suhu air dengan tangan  yang normal 5.      Anjurkan klien untuk mengamati kaki dan tangannya bila perlu dan menyadari posisi bagian tubuh yang sakit. Buatlah klien sadar akan semua bagian tubuh yang terabaikan seperti stimulasi sensorik pada daerah yang sakit, latihan yang membawa area yang sakit melewati garis tengah, ingatkan individu untuk merawata sisi yang sakit. 6.      Hilangkan kebisingan/stimulasi eksternal yang berlebihan. 7.      Lakukan validasi terhadap persepsi klien

1.      Untuk mengetahui tipe dan lokasi yang mengalami gangguan, sebagai penetapan rencana tindakan 2.      Penurunan kesadaran terhadap sensorik dan perasaan kinetik berpengaruh terhadap keseimbangan/posisi dan kesesuaian dari gerakan yang mengganggu ambulasi, meningkatkan resiko terjadinya trauma. 3.      Melatih kembali jaras sensorik untuk mengintegrasikan persepsi dan intepretasi diri. Membantu klien untuk mengorientasikan bagian dirinya dan kekuatan dari daerah yang terpengaruh. 4.      Meningkatkan keamanan klien dan menurunkan resiko terjadinya trauma. 5.      Penggunaan stimulasi penglihatan dan sentuhan membantu dalan mengintegrasikan sisi yang sakit. 6.      Menurunkan ansietas dan respon emosi yang berlebihan/kebingungan yang berhubungan dengan sensori berlebih. 7.      Membantu klien untuk mengidentifikasi ketidakkonsistenan dari persepsi dan integrasi stimulus.

4.KURANGNYA PERAWATAN DIRI BERHUBUNGAN DENGAN HEMIPARESE/HEMIPLEGI  DAN KEHILANGAN KESADARAN.

Tujuan

Kebutuhan perawatan diri klien terpenuhi

Kriteria hasil

§  Klien dapat melakukan aktivitas perawatan diri sesuai dengan kemampuan klien

§  Klien dapat mengidentifikasi sumber pribadi/komunitas untuk memberikan bantuan sesuai kebutuhan

INTERVENSI

RASIONAL

1.      Tentukan kemampuan dan tingkat kekurangan dalam melakukan perawatan diri. 2.      Beri motivasi kepada klien untuk tetap melakukan aktivitas dan beri bantuan dengan sikap sungguh 3.      Hindari melakukan sesuatu untuk klien yang dapat dilakukan klien sendiri, tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan. 4.      Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukannya atau keberhasilannya 5.      Kolaborasi dengan ahli fisioterapi/okupasi

1.      Membantu dalam mengantisipasi/merencanakan pemenuhan kebutuhan secara individual 2.      Meningkatkan harga diri dan semangat untuk berusaha terus-menerus 3.      Klien mungkin menjadi sangat ketakutan dan sangat tergantung dan meskipun bantuan yang diberikan bermanfaat dalam mencegah frustasi, adalah penting bagi klien untuk melakukan sebanyak mungkin untuk diri-sendiri untuk mempertahankan harga diri dan meningkatkan pemulihan 4.      Meningkatkan perasaan makna diri dan kemandirian serta mendorong klien untuk berusaha secara kontinyu 5.      Memberikan bantuan yang mantap untuk mengembangkan rencana terapi dan mengidentifikasi kebutuhan alat penyokong khusus

5.RESIKO GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH BERHUBUNGAN DENGAN KELEMAHAN OTOT MENGUNYAH DAN MENELAN SEKUNDER KEHILANGAN KESADARAN.

Tujuan

Tidak terjadi gangguan nutrisi

Kriteria hasil

§  Berat badan dapat dipertahankan/ditingkatkan

§  Hb dan albumin dalam batas normal

INTERVENSI

RASIONAL

1.      Tentukan kemampuan klien dalam mengunyah, menelan dan reflek batuk 2.      Letakkan posisi kepala lebih tinggi pada waktu, selama dan sesudah makan 3.      Stimulasi bibir untuk menutup dan membuka mulut secara manual dengan menekan ringan diatas bibir/dibawah dagu jika dibutuhkan 4.      Letakkan makanan pada daerah mulut yang tidak terganggu 5.      Berikan makan dengan berlahan pada lingkungan yang tenang 6.      Mulailah untuk memberikan makan peroral setengah cair, makan lunak ketika klien dapat menelan air 7.      Anjurkan klien menggunakan sedotan meminum cairan 8.      Anjurkan klien untuk berpartisipasidalam program latihan/kegiatan. 9.      Kolaborasi dengan tim dokter untuk memberikan ciran melalui iv  atau makanan melalui selang

1.      Untuk menetapkan jenis makanan yang akan diberikan pada klien 2.      Untuk klien lebih mudah untuk menelan karena gaya gravitasi 3.      Membantu dalam melatih kembali sensori dan meningkatkan kontrol muskuler 4.      Memberikan stimulasi sensori (termasuk rasa kecap) yang dapat mencetuskan usaha untuk menelan dan meningkatkan masukan 5.      Klien dapat berkonsentrasi pada mekanisme makan tanpa adanya distraksi/gangguan dari luar 6.      Makan lunak/cairan kental mudah untuk mengendalikannya didalam mulut, menurunkan terjadinya aspirasi 7.      Menguatkan otot fasial dan dan otot menelan dan menurunkan resiko terjadinya tersedak 8.      Dapat meningkatkan pelepasan endorfin dalam otak yang meningkatkan nafsu makan 9.      Mungkin diperlukan untuk memberikan cairan pengganti dan juga makanan jika klien tidak mampu untuk memasukkan segala sesuatu melalui mulut

Evaluasi

       Evaluasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan. Evaluasi adalah kegiatan yang di sengaja dan terus-menerus dengan melibatkan klien, perawat, dan anggota tim kesehatan lainnya. Dalam hal ini diperlukan pengetahuan tentang kesehatan, patofisiologi, dan strategi evaluasi. Tujuan evaluasi adalah untuk menilai apakah tujuan dalam rencana keperawatan tercapai atau tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang. (Lismidar, 1990).

PUSTAKA.

1.      Marylin Doengus , TERJEMAHAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN , EGC, 1999.

2.      Lynda Jual C ,RENCANA ASUHAN DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN, EGC,1999.

3.      Anna Owen ,PEMANTAUAN PERAWATAN KRITIS, , EGC, 1997.

4.      Susan C.dewit, ESSENTIALS OF MEDICAL SURGICAL NURSING, W.B SOUNDERS COMPANY, 1998

5.      Harsono,ED, NEUROLOGI KLINIS, GAJAH MADA UNIVERSITY PRESS, 1996.

6.      2000, Harsono ED, KAPITA SELEKTA  NEUROLOGI, Gajah Mada UP.

Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan batuk aktif sekunder gangguan kesadaran.

Tujuan : Kebersihan jalan napas efektif.

Kriteria hasil :

Ü  Mencari posisi yang nyaman yang memudahkan peningkatan pertukaran udara.

Ü  Mendemontrasikan batuk efektif.

Ü  Menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan sekresi.

Rencana Tindakan :

INTERVENSI	RASIONAL
1.      Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.	R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.
2.      Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.	R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi.
3.      Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.	R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.
4.      Lakukan pernapasan diafragma.	R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar.
5.      Tahan napas selama 3 - 5  detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.	R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.
6.      Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.	R/  Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.
7.      Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.	R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang mengarah pada atelektasis.
8.      Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.	R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut.
9.    Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter, radiologi  dan fisioterapi. Pelaksanaan fisioterapi dada / postural drainase Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Konsul photo toraks.	R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.